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众安保险 住院保2022 意外住院双保障

235元/年起,0-65周岁适用

09-26

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众安住院保,意外住院双保障,不限医保目录范围,意外身故/伤残最高10万,住院医疗最高1万,0免赔额,是家庭必备保障,赔付门槛低,赔付范围广;保障超实用,经社保报销后,最高80%赔付、未经社保报销,最高60%赔付,大病小病覆盖充分。适用出生满30天-65周岁,一家老小都能保,一年235元起。

投保规则

  • 承保年龄:出生满30天-65周岁

  • 保险期间:1年

  • 交费期间:趸交

  • 等待期:疾病90天,意外无

保障责任

1、住院医疗费用补偿

  • 最高1万,0免赔

  • 因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病

  • 在二级或以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用

  • 若已从社保或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为80%;若未从社保或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为60%

  • 治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例为20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生

2、意外门急诊医疗

  • 被保险人因遭受意外伤害事故

  • 在二级或以上的公立医院普通部发生的,需个人支付的、必须且合理的门急诊医疗费用

  • 若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为80%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,该责任赔付比例为60%

3、重大手术住院津贴

  • 因遭受意外伤害事故或在等待期90天后因患疾病;

  • 在二级或以上的公立医院普通部发生的,在医院接受条款约定的重大手术治疗并住院

  • 日津贴天100元/日,保险期间累计最高给付天数90天

4、意外身故(最高10万元)

  • 被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害身故的,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金

  • 若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致身故,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外身故保险金额按50%计算

5、意外伤残(最高10万元)

  • 被保险人遭受意外伤害,并自该意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害造成伤残,按其所对应伤残等级的给付比例乘以合同约定的保险金额给付意外伤残保险金

  • 若被保险人因驾驶或乘坐机动车发生单车事故或因溺水导致伤残,仍按上述规则承担保险责任,但此情形下的意外伤残保险金额按50%计算

理赔流程

第一步:理赔报案

  • 24小时理赔热线:400-8788-100

  • 或可联系保险公司报案。

第二步:提交理赔材料

  • 理赔专员全程协助您理赔,准备理赔资料;

  • 您将享受VIP理赔绿色通道。

第三步:极速审核通道

  • 事故责任明确、理赔资料齐全的案件,审核周期为:小额快赔类一般为1-3个工作日,普通类一般为5-7个工作日,重大类一般为20-22个工作日。

第四步:领取理赔款

  • 理赔款一般在结案后的1-2个工作日可以到达投保人指定的账户中。

常见问题

Q:本产品承保的住院医疗费用具体有哪些?

A:本产品承保的住院医疗费用指被保险人经医院诊断必须接受住院治疗时,被保险人需个人支付的、必需且合理的住院医疗费用,包括:床位费、膳食费、护理费、重症监护室床位费、诊疗费、检查检验费、治疗费、药品费、手术费等。

Q:本产品的等待期有多久?

A:等待期指自本合同生效日起计算的一段时间,具体天数由保险人和投保人在投保时约定并在本合同上载明。在等待期内发生保险事故,等待期内接受检查但在等待期后确诊的疾病,保险人不承担给付保险金的责任。本产品住院医疗费用补偿保险责任和重大手术住院津贴保险责任等待期为90天,其他责任无等待期;因遭受意外伤害事故导致的保险责任无等待期,上一张保单期满后指定期限内重新投保无等待期。

Q:在哪些医院接受治疗可以获得住院医疗费用补偿?

A:住院医疗费用补偿保险责任限中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部。

Q:在哪些医院接受治疗可以获得意外门急诊医疗保险责任的理赔?

A:意外门急诊医疗责任限经中华人民共和国卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部,但不包括以下地区的医疗机构,被保险人在以下医院就诊,保险人不承担该保险责任:北京市平谷区、密云县、怀柔区的所有医院、四川省宜宾市的所有医院、四川省雅安市雨城区人民医院、四川省雅安市第二人民医院、天津滨海、静海地区医院、河南省新乡市中医院、吉林省四平市所有医院、山东省莱州市人民医院、莱州市中医院、莱州市郭家店中心卫生院、山东滨州市中心医院、河南省焦作市所有医院、河南省郏县所有医院、南平市人民医院、福建中医药大学附属南平人民医院、南平市第一医院、黑龙江省黑河市所有医院。

Q:本产品的意外门急诊医疗费用如何赔付?

A:若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为80%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为60%。

Q:本产品的住院医疗费用如何赔付?

A:若已从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为80%;若未从基本医疗保险或公费医疗取得医疗费用补偿的,赔付比例为60%;若治疗疾病含以下所列疾病的一种或多种的,赔付比例为20%:痔疮,女性生殖系统疾病(即女性子宫、输卵管、卵巢、阴道、外阴器官疾病)、结节、息肉、囊肿、增生;不承担任何脊椎疾病(包括但不限于各种颈椎病、腰椎间盘突出/膨出/移位/滑脱)治疗产生的医疗费用。

*本页面内产品介绍,仅供用户参考,详细内容请以保险合同条款约定为准。

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