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瑞华保险 医享无忧惠享版 保证5年续保

228.8元起,免赔额低

10-06

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医享无忧惠享版,最高701万疾病保障,包含一般医疗200万,110种重疾医疗200万,质子重离子100万,以及可选恶性肿瘤院外特药200万,1万元恶性肿瘤重度关爱保险金。保证5年续保,免赔额每年可递减,最低6000元,重疾豁免保费,家庭版多人投保价格更优惠。

出生满28天-80周岁可投保,保证5年续保,1-6类职业适用,保障1年,等待期30天,228.8元起。

保障责任

责任 内容
年度给付限额 最高701万
一般医疗保险金 200万/年
重大疾病医疗保险金 110种,200万/年
质子重离子医疗保险金 100万/年
重大疾病豁免保险费 豁免保证续保期间内剩余各期的保险费
(可选)恶性肿瘤—重度院外特定药品保险金 123种,200万/年(医保目录内特药,未从医保报销,赔付60%)
(可选)恶性肿瘤—重度关爱保险金 1万
免赔额 一般医疗1万免赔,重疾0免赔,无理赔递减,最低至6000元
赔付比例 有社保未经社保结算,赔付60%;有惠民保未经惠民保报销,赔付90%

增值服务:

提供重大疾病就医绿色通道服务、住院护工及院后康护服务、住院垫付服务、恶性肿瘤院外特药服务(若未选择“恶性肿瘤—重度院外特定药品保险金”的保险责任,则无法享受本项服务),详见《健康管理服务手册》

费率优惠:

家庭版支持2-7人投保,2人9.5折,3人及以上9折;惠民保身份投保8折。

投保案例

小美31周岁,老公33周岁,母亲57周岁。小美全家都投保过惠民保,为升级医疗保障,更好地缓冲疾病带来的经济风险,小美为全家投保了“医享无忧惠享版百万医疗险”,并为其母亲加购了恶性肿瘤关爱金及院外特药保险金。在惠民保折扣和家庭单折扣后,全家保费1602.36元。

1、小美妈妈58周岁时,因腋下淋巴结肿大去当地医院检查,确诊为乳腺癌。

  • 恶性肿瘤关爱金:在接到小美理赔报案并核实相关情况后,保险公司立即给付1万元恶性肿瘤关爱金。

  • 重大疾病就医绿色通道服务:小美联系保险公司,申请赴华东某著名三甲医院乳腺外科门诊看专家门诊。经过主任级别专家诊断后,保险公司及服务机构又帮助其安排了后续住院及手术。小美妈妈住院后,小美担心自己照顾不过来,申请了住院专属护工服务,使得母亲在手术后得到了专业及贴心的照护。

2、本次住院及住院前门诊检查等共花费20万元,其中老家社保报销了13万元,需个人自费7万元。因小美妈妈投保过当地惠民保,医保局一站式结算,在扣除2万免赔额后,按照75%的赔付比例赔付了3.75万元,自付金额为3.25万元。小美又向保险公司申请理赔,保险公司按照100%比例赔付3.25万元,并豁免了被保人后续保险费,保单效力继续有效。

小美妈妈自乳腺癌确诊之日起可享受最高每年200万的恶性肿瘤院外特药保障,可享处方审核、药品协助购买或配送、援助用药申请指导等服务。

常见问题

Q:本产品所指的基本医疗保险的定义?新农合算不算?

A:本合同所称的基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等政府举办的基本医疗保障项目。新型农村合作医疗保险属于基本医疗保险范畴。

Q:城市定制型商业医疗保险是指什么?

A:城市定制型商业医疗保险是指由地方政府及相关部门指导、与基本医保紧密衔接、由保险公司商业运作的具有普惠性质的医疗保险。如沪惠保、京惠保、广州惠民保、惠蓉保等。

Q:无理赔免赔额递减如何理解?

A:每一个保证续保期间内,如被保险人在上一保单年度内未从本保险获得任何保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,免赔额在上一保单年度免赔额的基础上减少1千元;如从本保险获得保险金赔付,则在成功续保的首个保单年度内,免赔额恢复至1万元,直至保证续保期间结束。

Q:产品的赔付比例是如何约定的?

A:①如投保时选择以有基本医疗保险投保,如本次就诊时被保险人未使用基本医疗保险,则该赔付比例为60%;
②如投保时选择以有基本医疗保险与城市定制型商业医疗保险投保,本次就诊时被保险人使用了基本医疗保险,但未从城市定制型商业保险获得费用补偿,则该赔付比例为90%;
③其他情况下,该比例为100%;
④质子重离子医疗费用的赔付比例不受上述限制,该赔付比例为100%;
⑤恶性肿瘤——重度院外特定药品费用的赔付比例不受上述限制,如投保时选择以有基本医疗保险投保,且所使用的恶性肿瘤——重度院外特定药品属于医保目录内,但未从基本医疗保险获得费用补偿,则该赔付比例为60%;其他情况下,该比例为100%。

Q:本产品是否保证续保?续保是否受理赔影响?

A:本合同的保证续保期间为五年。若您首次投保本保险,自首次投保本保险的合同生效日起,五年为一个保证续保期间。在保证续保期间内,您享有如下保证续保权:
①每个保证续保期间内,您按该保证续保期初约定的费率表依被保险人年龄变化交纳相应的保险费;
②每个保证续保期间内,保险公司不因被保险人的健康状况或历史理赔情况而拒绝您的续保申请;
③每个保证续保期间内,您的保证续保权不因本保险的统一停售而终止。

Q:本产品包括哪些健康管理服务?

A:住院垫付、重大疾病就医绿色通道(门诊/住院及手术绿通每个保单年度1次、靶向药基因检测五年保证续保期间1次)、住院护工及院后康护(住院专属护工、院后居家康护指导书服务、院后居家远程康护跟踪及指导服务)、恶性肿瘤院外特药服务(可选服务,包含处方审核、药品协助购买和配送、援助用药申请指导)。

*本页面内产品介绍,仅供用户参考,详细内容请以保险合同条款约定为准。

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